区直各医疗卫生机构，各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心，各民营医院：

为进一步提高医疗质量，防范医疗风险，切实提升医疗服务能力，全力保障人民群众权益，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规，特制定《大丰区医疗机构十八项医疗质量安全核心制度大学习活动实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

盐城市大丰区卫生健康委员会

      2024年5月21日

大丰区医疗机构十八项医疗质量安全

核心制度大学习活动实施方案

为进一步加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，加强十八项医疗质量安全核心制度学习，提高医疗质量，制定本实施方案。

一、工作目标

本次活动旨在提高医务人员对十八项医疗质量安全核心制度的认识和理解，掌握制度内容，提高医疗质量。

二、活动范围

区直各医疗卫生机构，各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心，各民营医院。

三、学习内容

（一）医生学习制度

首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

（二）护士学习制度

分级护理制度、值班和交接班制度、急危重患者讨论制度、查对制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、危急值报告制度、病历管理制度、信息安全管理制度。

（三）行政管理人员应当熟悉各项制度

四、活动步骤

第一阶段：院内学习阶段（6月10日前）

各单位在院内积极组织十八项医疗质量安全核心制度学习，采取集中学习以及考试相结合的方式进行培训，在6月10日前将院内学习台账报送委医政科，联系人：缪霖，电话：13357988092。

第二阶段：抽查考试阶段（6月中旬）

人民医院、中医院选派10名医生以及5名护士，二院、三院、妇保院、各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、各民营医院选派3名医生及2名护士参加卫健委集中考试，考试不合格将予以通报。

第三阶段：总结分享阶段（6月下旬）

各医疗卫生机构要总结此次学习活动，以此次活动为开端，将学习活动延续下去，每季度进行学习评比，分享学习心得，将十八项医疗质量安全核心制度牢牢贯穿于每一位医护人员的工作全过程。

五、工作要求

（一）强化组织领导。各单位要充分认识本次活动的重要意义，提高政治站位，落实责任，院长带头学习，科室主任做好科室学习，围绕突出问题，开展重点学习，确保学习活动落到实处。

（二）强化责任落实。各单位要认真落实主体责任，对照方案内容，认真开展学习活动，查漏补缺，提高全体医护学习热情。

（三）强化长效机制。各单位要不断完善单位学习制度和工作机制，进一步提高医疗能力和水平，进一步推动医疗机构实现高质量发展。