各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心，区直医疗卫生单位、有关民营医院：
根据国家基本避孕服务项目管理工作规范要求，结合我区实际，我委调整了《盐城市大丰区免费基本避孕手术项目实施方案（试行）》，现印发给你们，请各单位按照项目实施方案要求，认真组织落实。
盐城市大丰区卫生健康委员会
2023年1月6日
盐城市大丰区免费基本避孕手术项目
实施方案（试行）
为进一步规范基本避孕手术服务项目管理，保障育龄群众获得安全、有效、适宜的避孕措施，提高基本避孕手术服务可及性，增强预防非意愿妊娠的意识和能力，维护母婴健康，根据国家、省市文件要求，结合我区实际，制订本实施方案。
一、项目目标
1、全区已婚育龄夫妇获得基本避孕手术服务率达40%以上；
2、育龄群众基本避孕服务综合满意程度（基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量）达95%以上，区域个案录入率和信息录入完整性均达95%以上；
3、增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，促进育龄夫妻保持适当生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。
二、项目对象
夫妇双方至少一方为大丰户籍的且在大丰参保的对象；持有大丰暂住证的育龄夫妇。
三、项目内容
1.放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌症者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验、B超等和手术过程。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
2.取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌症者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超或X线检查、心电图检查等和手术过程。
3.放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌症者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。
4.取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌症者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。
5.输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌症者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
6.输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌症的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
7.输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌症者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
8.输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌症者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
四、组织实施
（一）免费服务协议机构
区妇幼保健院可提供免费放置、取出宫内节育器术，放置、取出皮下埋植剂，输卵管绝育术；
各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心可提供免费放置、取出宫内节育器术，其中大丰区第三人民医院、草堰镇卫生院、小海中心卫生院、三龙中心卫生院、方强卫生院可免费提供输卵管绝育术。
（二）资金结算标准
基本避孕服务项目经费按常住人口数人均1元预算，用于免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术服务对象的手术费用及《基本避孕服务项目管理工作规范》规定的医学检查费用，年终结算总额超预算总额时，补助经费同比例下调,具体补助标准初定如下：
1、输卵（精）管绝育术因施行其他手术项目同时实施的，对输卵（精）管绝育术的手术费用给予免费，相关医学检查不享受免费，补助输卵管绝育术手术费158元/例，补助输精管绝育术158元/例。单独实施输卵（精）管绝育术的，补助输卵管绝育术500 元/例，输精管绝育术650 元/例。
2、放置、取出宫内节育器术补助标准：375元/例。
3、放置、取出皮下埋植剂补助标准：取出皮下埋植剂280元/例，放置皮下埋植剂390元/例。
5、输卵管吻合术补助标准：900 元/例。输精管吻合术补助标准：900 元/例。
6、结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植所需费用。
（三）项目实施流程
服务对象在与区卫健委签订免费实施基本避孕手术协议书的医疗机构（简称协议机构）实施免费基本避孕手术，各协议机构实施免费基本避孕手术对象时不得收取手术费用和相关检查费用。在非协议机构实施基本避孕手术的不予免费。
服务对象本人提供身份证明和本区社保卡（服务对象非本区户籍的还需提供结婚证及配偶的身份证），协议机构查验后留存复印件，签订知情同意书，方可进行服务。
人民医院、中医院可提供输精管绝育术、输卵（精）管吻合术，承担基层因符合转诊情况确需转诊的免费放置、取出宫内节育器术。经过协议机构转诊至人民医院、中医院放置（取出）宫内节育器术以及直接在人民医院、中医院进行输卵（精）吻合术的服务对象由常住地所属的协议机构负责结算。
1、区卫健委制定项目绩效考核方案和指标体系，加强资金管理，按照绩效考核结果测算并安排免费基本避孕手术所需资金，对全区承担免费基本避孕手手术医疗机构协议书，及时向社会公布承担免费基本避孕手术的协议医疗卫生机构，定期督导各单位项目专项资金使用情况，掌握机构服务提供情况，保障项目顺利实施。
2、区妇保院对区域内提供免费基本避孕手术的医疗卫生机构进行技术指导，推动开展分娩后和人工流产后避孕服务。收集项目信息，定期对项目实施单位进行督导和评估，开展绩效自评和绩效评价工作，及时发现问题和解决问题，不断提高项目效果。
3、承担提供基本避孕手术服务的医疗机构，要按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法，规范开展基本避孕手术。同时做好基本避孕手术对象信息的录入，确保信息录入完整。协议机构每月3号前将上月免费基本避孕手术服务对象信息情况上报到卫健委基妇科。我委将根据协议机构免费基本避孕手术数、信息真实性，完整性、相关医疗文书记录、服务对象满意度等进行项目考核，考核结果与基本避孕手术公共服务经费挂钩。一旦发生弄虚作假的现象或发生重大事故、服务资质被取消的协议机构，我委将立即解除协议，取消基本避孕服务项目补助资金。
本方案至2023年1月1日起执行。
附件：1、盐城市大丰区基本避孕服务项目工作领导小组成
员名单
2、盐城市大丰区基本避孕服务项目技术指导小组成
员名单
附件1
盐城市大丰区基本避孕服务项目工作
领导小组成员名单
组 长：孙从亮 区卫生健康委员会副主任
副组长：刘国琴 区妇幼保健院院长
成 员：沈 杨 区卫生健康委员会基层卫生与妇幼健康
服务科负责人
盛平平 区卫生健康委员会药具管理站站长
余娟娟 区卫生健康委员会人口监测与家庭发展
科负责人
智 军 区卫生健康委员会规划财务科负责人
陈卫华 区妇幼保健院副院长
孙冬芹 区妇幼保健院副院长
领导小组下设办公室，办公室设在区卫健委基妇科，沈杨任办公室主任，王季存、陆芳任办公室副主任。
附件2
盐城市大丰区基本避孕服务项目
技术指导小组成员名单
组 长：沈 杨 盛平平
副组长：陈卫华 孙冬芹 王季存
成 员：李亚芳 陈 萍 顾春红 陈 鑫 李蓉蓉
徐田帅 宗晓燕 杨小平