大丰市人民政府办公室

关于印发《大丰市人民医院综合改革试点

工作实施方案》的通知

各镇人民政府，市经济开发区、大丰港经济区管委会，市各有关部门和单位：

经市政府研究同意，现将《大丰市人民医院综合改革试点工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

特此通知。

大丰市人民政府办公室

2012年9月15日

大丰市人民医院综合改革试点工作实施方案

为扎实推进我市公立医院改革，促进公立医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，更好地为群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》、卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）以及《关于印发2012年公立医院改革试点工作安排的通知》和《关于县级公立医院综合改革试点意见》精神，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想

以建立与大丰市经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系为目标，坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以提高能力、改善服务、转变机制为重点，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事管理、收入分配、绩效考核、监管机制、医保支付方式、医疗服务价格机制、实施临床路径管理、推进信息化建设等综合改革，建立起维护公益性，调动积极性、保障可持续的医院运行机制，坚持以改革促发展，强化能力建设，力争使市域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出市。

二、工作目标

建立协调、统一、高效的医院管理体制，实行医药分开。通过改革医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进医院可持续发展。建立完善公立医院服务体系。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，逐步建立双向转诊制度。健全行业监管、医院内部监督和社会监督并举的医院监管机制，构建和谐医患关系,有效缓解群众看病难、看病贵问题。

三、重点工作

（一）明显提升医院服务能力

1、加强医院基础设施建设。以承担基本医疗服务，常见病、多发病的诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及基层卫生人员教学培训和技术指导等工作为目标，加强医院标准化建设，建成更高标准的二级甲等综合性医院。加快推进内科病房楼的改造，缓解群众住院难问题；加大力度推进高新区分院的建设，并建设独立设置的感染性疾病科；加大医疗设备设施投入，尤其是高端先进设备的引进，不断提高医疗技术水平。

2、加强医院学科建设。以争创盐城市重点专科为目标，进一步打造医院重点专科、特色专科、优势专科，提升医院核心竞争力。巩固现有肝胆外科、耳鼻喉科、泌尿外科、呼吸内科、眼科重点专科成果，建设和发展妇产科、消化内科等相对优势专科，促进和加强老年病、康复、重症监护、急诊、传染等薄弱临床专科的发展。围绕医院总体改革发展规划，以提高医疗技术水平和专科品牌知名度为突破口，进一步筑牢学科建设的基础，加快学科发展。

3、加强医院人才建设。进一步加大政策优惠力度，鼓励和引导学科带头人、中高级技术人才、高等医学院校毕业生到医院就业。制定人才培养计划，优化医务人员队伍，加强医院业务骨干培养，规范新进人员培训，鼓励医院卫生专业技术人员通过多种形式，提高业务能力和综合素质。大力引进新技术、新项目，广泛推广和使用临床适宜技术，提升医院医疗服务能力，努力做到大病不出市。

4、加强医院内部管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，持续提高医疗质量，保障患者安全。全面推行医院全成本核算，强化医院风险经营意识，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实临床路径管理等精细化管理措施，促进医院管理更加科学规范。加强信息化建设，按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统，建设医疗健康信息网。

（二）改革补偿机制

1、落实财政投入政策。政府负责医院的基本建设和大型设备购置、高层次人才引进、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费；无主病人救治费用经审核后按实际发生额补助。

2、调整医疗服务价格。合理调整体现医务人员劳动价值的手术、护理等医疗服务价格，实行“四降一升一增”（降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、降低甚至取消药品加价率、提高医疗服务技术价格、增设药事服务费）。

3、发挥医疗保险补偿和控费作用。探索多种基本医疗保险付费方式改革，积极推行按床日付费、按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式，扩大各类基金支付范围，将急救费用、住院术前门诊检查治疗费用纳入住院报销范围。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度，充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。探索由基本医疗保险经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

（三）改革人事分配制度

1、创新编制和岗位管理。依据《综合医院建设标准》，结合我市社会经济发展水平、人口构成和医院功能定位、服务能力，合理确定医院编制，并根据发展需要适时动态调整。按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模或备案编制内按照有关规定自主确定岗位。逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度。

2、深化用人机制改革。全面推行聘用制度，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。根据政府批准的医院规模和编制，结合行业指导意见和盐城市相关文件规定，合理设置岗位，适当提高中高级技术人员的职位数，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。探索完善医务人员职称评聘工作，对专业技术岗位和人员进行动态管理。

3、深化分配制度改革。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量、岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。加强对医院的绩效考核，研究建立以公益性为核心的医院绩效考核体系，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院的财政补助、工作人员平均收入水平挂钩。

（四）建立现代医院管理制度

理顺医院所有者和管理者责权，明确政府办医主体，探索建立以理事会等为核心的多种形式的医院法人治理结构，实行理事会监督下的院长负责制。理事会由政府有关部门代表、政府办医机构代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等组成。医院的功能定位、发展规划、重大投资、院长及医院管理层薪酬制定等由政府办医机构或理事会行使。落实医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，按照国家有关规定组织人员聘用和收入分配，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，增强医院的生机和活力。探索医院院长聘用制，医院院长按干部管理权限选拔聘用，实行任期制，进行任期目标管理。探索公开招聘医院院长，在招聘中突出专业化管理能力。加强院长培训，推进院长职业化、专业化建设，逐步取消院长的行政级别。按照国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。

（五）充分发挥医院城乡联动纽带作用和区域龙头作用

以“上下联动、内增活力、外加推力”为原则，以建立长期稳定的分工协作机制为努力目标，以技术支持、对口支援、双向转诊为基本模式，落实分工协作各项措施，促进医疗服务模式的进一步转变。

1、加强对口支援。充分发挥医院资源优势,加强对镇卫生院的支持，推进市镇纵向技术合作，提高医疗卫生服务体系的整体效率。通过带教、查房、手术、业务讲座等多种方式，帮助基层医务人员提高业务水平。认真落实医生晋升高、中级职称前到基层医疗卫生机构工作一年的政策，促进基层医疗卫生机构业务能力的提升，逐步形成基层首诊、分级医疗的格局。

2、探索双向转诊制度。完善与江苏省人民医院、盐城市第一人民医院等上级医院及乡镇卫生院达成的协议，开展双向转诊工作。进一步完善转诊程序，畅通转诊渠道，强化协调配合，合理利用医疗资源，积极引导患者合理流动，方便群众就医，减轻群众医药费用负担。

3、开展远程医疗服务。全面启动实施“基于物联网的数字化医疗技术及远程医疗会诊中心”建设。积极推进医院与三级医院远程诊断系统建设，逐步开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务项目，加强与上级医院的远程联系，开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。

4、积极争取上级医院扶持。进一步加强和上海市第十人民医院、上海中山医院、省人民医院、无锡市第一人民医院、盐城市第一人民医院等上级医院的联系与技术支持。通过技术指导、科研合作、院际会诊、人员培训、继续教育等形式，加大对重点学科、薄弱科室的建设及科研项目的合作；遴选管理干部、骨干医师及卫生专业技术人才到上级医院进修学习，全面提高医院的医疗技术水平。

（六）落实惠民便民措施，全面改善医疗服务

1、改善门诊服务。规范窗口服务，实行首问、首接负责制，挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟上岗。挂号、取药等候时间不超过15分钟。实行专家专科门诊“全日制”和“无假日”服务，专家专科门诊实行网上预约挂号，要确保诊疗时间、诊疗质量，节假日期间安排好门急诊和住院医疗服务，合理调配人力、物力资源，提高工作效率，满足群众需求。

2、改善急救医疗服务。强化院前、院内急救服务。加强医院急诊科标准化、规范化建设。完善院前急救医疗服务体系，遵循“病人自愿、就近救治、能力适宜”的原则，规范开展救治、转运。完善急诊绿色通道，对急危重病人抢救在先，缴费在后，及时实施救治。组建24小时生命救援队，实行全天候待命，对住院危重患者及时实施救治。

3、改善住院服务。实施优质护理服务,以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心，全面实施优质护理服务示范工程活动。以“技能好、会沟通”为重点，全面实施“江苏省年轻护士素质提高行动”，尽快提升年轻护士技术操作能力和服务水平。落实出院患者电话随访制度，提升随访的内涵和水平，了解患者健康状况，指导患者服药、就医，培养良好的生活习惯和健康的生活方式。

4、加强医德医风和行风建设。实施“三合理”规范, 重点落实好抗生素合理使用指导原则和规范。加强对抗生素尤其是“特殊使用级”抗生素临床使用的监测。实行检查检验结果互认，有效利用医疗资源，规范诊疗行为，简化患者就医环节，合理控制医疗费用。规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，完善服务信息公示，让患者明明白白接受服务。加强医德医风教育，坚持廉洁行医，拒收红包、回扣,引导医务人员树立职业荣誉感和责任感，培养良好的职业情操。

四、实施步骤

第一阶段（2012年9月底前）：制订工作方案，进行部署。

第二阶段（2012年10月-12月）：落实各项改革措施，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、药事服务价格调整、医院管理、院长任用、人事分配制度等），推进试点工作。

第三阶段（2013年1月-5月）：进行试点工作评估，总结经验，全面推广。

五、保障条件

1、加强组织领导。市人民医院综合改革试点工作任务重、难度大。各相关部门和单位要充分认识改革的复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。市医改工作领导小组及其办公室负责改革试点工作的统筹协调、组织实施。

2、强化部门配合。卫生部门成立专门工作班子，牵头制定具体实施方案，统筹推进改革试点各项工作；发展改革部门加强政策研究，做好相关规划和协调工作；机构编制部门指导做好医院管理体制改革工作，根据医院规模核定机构编制并适时动态调整；人力资源和社会保障部门指导做好医院人力资源规划和开发利用工作，推进医疗保障支付制度改革；财政部门落实好投入政策，加大对公立医院投入，强化绩效考评和资金监管；食品药品监管部门要加强基本药物质量监管，物价部门要努力构建科学、合理的医药价格形成机制。其他相关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，共同推动医院综合改革试点工作健康发展。

3、正确引导舆论。做好舆论宣传工作，加强对改革试点意义、指导思想、主要任务和政策措施的宣传，充分调动医务人员参与改革的积极性、主动性，争取群众和社会各界的理解支持。卫生部门要加强与宣传部门的配合，坚持正面宣传为主，坚定改革信心，合理引导预期，为市人民医院综合改革试点工作营造良好的社会环境。

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抄送：市委办公室，市人大常委会办公室，市政协办公室，

市法院，市检察院，市人武部。

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大丰市人民政府办公室         2012年9月15日印发

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