推进支付方式改革，建立激励约束机制。医保部门要积极探索、尽快落实紧密型县域医共体多元化支付方式改革，健全紧密型县域医共体“总额预付、结余留用”激励约束机制。贯彻“预防为主”方针，促进医疗资源和服务下沉。奠定分级诊疗新秩序。

落实分级诊疗机制，支持基层医疗发展。定点审批向基层倾斜。村级定点医疗机构免费开通医保专线，实现医保即时结算。总额控费向基层倾斜。村级卫生室城乡居民门诊统筹不设控费指标，以镇村一体化药品带量采购核算。医疗卫生机构要“修内功”“提能力”。整合优化县域医共体的资源布局，提升基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力，提高服务和管理的同质化水平。

加强医保基金监管，规范医保基金使用。加大对医院、门诊和药店的监管力度。相关部门加强对医疗机构和医务人员的法律培训和医德教育。建立和完善医保信息系统，实现医保基金使用的全程监控和追溯。

推动医保扩面征缴，促进扩面提档升级。提升参保扩面“参与率”。进一步完善与民政、残联、教育等部门的沟通机制，针对重点人群，做到及时提醒、攻坚。提升参保扩面“精准率”。强化数据比对，准确定位扩面资源，督促应保尽保，建立“大数据+网格化+铁脚板”工作机制。提升参保扩面“知晓率”。通过线上线下相结合的宣传方式，广泛宣传医保政策。

区政协医卫工作组 丁长德